Enneaegsed lapsed: enneaegsete sünnide põhjused, riskid ja ravi
Kui veel kakskümmend aastat tagasi tõi enneaegsete imikute ellujäämine kahjuks palju tundmatuid tundeid, siis tänapäeval on õnneks enneaegsetel imikutel läbiviidud ravimeetodid tohutult edenenud, arvestades, et WHO hinnangul on võimalik päästa rohkem kui kolmveerand sündidest. . Kuid olge ettevaatlik, et mitte kaaluda kõiki varajasi sünnitusi ühtmoodi: näiteks 23. rasedusnädalal sündinud vastsündinu suudab ellu jääda vaid 40% juhtudest, 25 nädala pärast tõuseb selle ellujäämise määr juba 80% -ni ja nii edasi. sel põhjusel jagunevad enneaegsed sünnitused (mis võivad olla spontaansed või iatrogeensed, st arsti poolt indutseeritud) tavaliselt erinevatesse alarühmadesse: äärmiselt enneaegsed (enne 28. rasedusnädalat), väga enneaegsed (enne 32. rasedusnädalat), mõõdukalt enneaegsed (32. – 34. ) ja lähiajal (34. ja 36. vahel) Ilmselgelt on iga ema üsas veedetud lisanädal beebi tervise jaoks hädavajalik.
Enneaegse sünnituse peamised põhjused: meditsiinilised, juhuslikud ja sotsiaalmajanduslikud
Enneaegse sünnituse põhjused on arvukad ja mõnikord üksteisega seotud. Siiski võib rühmitada kolme laia põhjust: meditsiinilised, juhuslikud ja keskkonnaga seotud põhjused.
Meditsiinilised põhjused hõlmavad kõiki emaka tüüpi probleeme: emaka väärareng, emaka venitus (eriti mitmikraseduse korral), ebapiisavalt suletud emakakael, platsenta irdumine ja platsenta previa võivad põhjustada enneaegset sünnitust, samuti kuseteede infektsioone., Diabeet , hüpertensioon raseduse ajal ja listerioos.
Juhuslike põhjuste osas on neid loomulikult raske määratleda, kuid on selge, et trauma, nagu vägivaldne löök kõhule, kukkumine ja erakorraline kirurgiline operatsioon, võib põhjustada varase sünnituse.
Lõpuks on keskkonnaga seotud põhjused: paljud uuringud on toonud esile otsese seose raskete olukordade, näiteks ema vanuse (liiga noor või liiga küps) ja enneaegsete sünnituste vahel. On tuvastatud mitmeid riske, mis suurendavad enneaegsed beebid: välitööd vabas õhus, trepid, pikad reisid, ebatavaline pingutus, pingutav töö, pikad reisid. Muidugi, kui rohkem tegureid kombineerub, suureneb oht.
Millised on enneaegsete imikute ohud?
Enneaegsetel imikutel ei olnud aega protsessi lõpule viia nende elutähtsate funktsioonide küpsemine: kui komplikatsioone ei teki nad lõpetavad nende arendamise inkubaatoris, kus nad jäävad mõneks päevaks kuni mõne kuuni. Aga milliseid riske enneaegsed lapsed kannavad? Enneaegne sünnitus on kahjuks tõsine terviseprobleem, millega kaasneb märkimisväärne patoloogiline oht ja vastsündinute surm, kuigi, nagu oleme näinud, on vastsündinute hoolduse paranemine viimastel aastatel toonud kaasa väga enneaegsete imikute suurema ellujäämise. Siiski on enneaegsetel imikutel endiselt suurem oht tervisele kahjulike mõjude ja arenguhäirete tekkeks kui imikutel. tähtajaga vastsündinud Riskid, mis suurenevad koos rasedusaja vähenemisega (mida vähem aega veedate emaüsas, seda rohkem on riske).
Eelkõige on enneaegsetel imikutel suurem risk vastsündinute tervise tüsistuste ja püsivate puude, näiteks vaimse alaarengu, ajuhalvatuse, kopsu- ja seedetrakti probleemide, nägemise ja kuulmislanguse tekkeks. Täiskasvanutel suureneb südame -veresoonkonna haiguste, hüpertensiooni ja diabeedi risk. võimalik suurenenud risk haigestuda vähki. Ilmselgelt (rahustame kõiki emasid, kes loevad neid ridu hirmunult) ei ole automaatne, et enneaegne laps seisab silmitsi nende tüsistustega, kuid tõenäosus ainult suureneb: on palju enneaegseid lapsi, kes elavad väga normaalselt elu ja neid tuleb veel ja veel.
Enneaegse sünnituse vältimine: olge ebanormaalsete sümptomite suhtes ettevaatlik
Ennetamine enneaegse sünnituse riskide ja tüsistuste vastu algab tervisliku rasedusega kõik saatuslikud üheksa kuud: seetõttu ei tohi suitsetada, alkoholi, narkootikume (ja hoidku jumal ...), süüa tervislikult ja tasakaalustatult. tervise seisukohast alates esimesest tiinusperioodist ja teatage günekoloogile kõigist ebanormaalsetest sümptomitest või varasemast enneaegsest sünnitusest. Hiljutiste uuringute kohaselt oleks samuti eelistatav ühe ja järgmise raseduse vahel oodata vähemalt 18 kuud.
Neid kasulikke juhiseid järgides olete juba enneaegse sünnituse vältimiseks hästi valmis, kuid et tunda end veelgi rahulikumana, on raseduse ajal palaviku korral hädavajalik konsulteerida arstiga (kuna palavik on infektsiooni sümptom ja temperatuur põhjustab kokkutõmbeid, on vaja alandada palavikku, et vältida varajast sünnitust), viige läbi olulised testid (eriti "intravaginaalne ultraheli, ainus, mis suudab üles võtta" võimaliku lühikese emakakaela, mis on üks levinumaid tegureid) enneaegne spontaanne sünnitus), olge alati väga valvel isegi siis, kui üheksa kuud edenevad sujuvalt, ärge alahinnake mõningaid sümptomeid (emaka kokkutõmbed, seljavalu, näiteks neeruvalu või valu alakõhus, mis sarnaneb menstruatsiooniga, ebanormaalne allapoole suunatud rõhk kõht, vedeliku äkiline esinemine tupes) ja vältige liigseid pingutusi, eriti alates 28. nädalast.
Enneaegsete imikute hooldus ja kasv: jälgige kaalu!
Enneaegsete imikute hooldamisel tuleb asjakohaselt eristada imikuid, kes on sündinud enne kuuendat raseduskuud, kuuendat ja seitsmendat kuud ning seitsmendat ja kaheksandat kuud: igal neist kategooriatest on tegelikult teatud omadused ja väga spetsiifilised nõrgad kohad ja vajab seetõttu erilist hoolt.
Enne kuuendat kuud sündinud imikud, seega äärmiselt enneaegsed, on väga väikesed ja habras: nende elutähtsad funktsioonid ei saa ilma abita toimida, nad kaaluvad 500–1500 grammi, neil puudub immuunsüsteem ja nad ei saa infektsioonidega hakkama. Kohe pärast sündi viiakse nad esmaabi saamiseks esmaabi saamiseks elustamisteenistusse ja paigutatakse seejärel inkubaatorisse, mis on steriilne keskkond. Kui sünnitus toimub kuuenda ja seitsmenda kuu vahel, määratletakse enneaegsus, nagu oleme varem näinud, väga või mõõdukalt enneaegne. Sellisel juhul varieerub vastsündinu kaal 1500–2500 grammi. Lapsi abistatakse intensiivravis või intensiivraviosakonnas, sõltuvalt nende võimest iseseisvalt hingata, ja neid toidetakse sondi abil. Lõpuks on kaheksandal kuul sündinud beebid, kes on peaaegu tähtajaks sündinud, kõige tugevamad enneaegsed lapsed, kes suudavad juba ilma abita hingata, isegi kui neil võib mõnikord olla hingamisraskusi ja nad peavad saama vajalikku hoolt. Mõned imikud, kes on sündinud peagi, saavad isegi rinnaga toita.
Kui ravi on lõppenud ja kui mingeid erilisi tüsistusi pole tekkinud, saavad enneaegsed lapsed lõpuks emale ja isale koju järele jõuda. Sel hetkel on oluline jälgida nende kasvu nii kaalu kui ka pärast seda, et veenduda nende korrapärases edenemises. Enneaegsed lapsed kasvavad tavaliselt aeglasemalt kui teised, kuid see ei tohiks olla murettekitav: kui täisealised lapsed võtavad tavaliselt 30/40 grammi päevas, on enneaegse lapse kaalutõusu skaala üsna erinev, kuid see on piisav, et registreerida järkjärgulised kaalumuutused enne võõrutamist, selle ajal ja pärast seda, et olukorda kontrolli all hoida ja sellest pidevalt arstile teatada. Muid aspekte ei tohiks alahinnata: näiteks öösel on parem panna nad magama lamavasse asendisse, et vältida kõhuprobleeme või gastriiti või SIDS-i riski, kasutades koos magamise tehnikat. Rahustage neid, harjutades neid peaaegu kohe luti kasutamisega. Ja kuna esmasündinud lapsed teevad kõike natuke hilja (näiteks hakkavad nad üheksa kuu vanuselt täisealiste beebidena aastaringselt roomama), looge õiged emotsionaalsed ja psühholoogilised tingimused, et nad jõuaksid võimalikult kiiresti kõigini . kasvu sammud.
