Vastsündinute ikterus: mis see on, millised on selle põhjused ja soovitatav ravi
Vastsündinute ikterus ilmneb vastsündinul, kellel on iseloomulik naha, sklera (silmavalgete) ja limaskestade kollane värvimuutus. Enamikul juhtudel pole vaja muretseda: kollatõbi esimestel elupäevadel võib olla täiesti füsioloogiline, mis on määratud lühikese aja jooksul kaduma ja võib tõepoolest olla vastsündinu jaoks positiivne tegur tänu oma antioksüdantsele toimele.
Vastsündinute kollatõbi on põhjustatud bilirubiini kõrgest sisaldusest veres - ainest, mis on saadud punaste vereliblede hemoglobiini metabolismist. Kui bilirubiin ületab teatud taseme (st 3 milligrammi detsiliitri kohta), ilmub klassikaline kollane värv näole, kõvakestale ja seejärel kogu pagasiruumi ja jäsemetele. Avastame koos vastsündinute ikteruse tunnused, kui see on patoloogiline või rinnapiimast saadud.
Vastsündinute ikterus: kui vastsündinute ikterus on füsioloogiline
Kollatõbi, nagu me oleme öelnud, võib olla lihtsalt füsioloogiline ja määratud lapse esimestel päevadel iseenesest kaduma. Seda tüüpi ikterus kipub tekkima 24 tundi pärast sündi, tavaliselt teise ja kolmanda elupäeva vahel konstantse bilirubiini taset, mille väärtused ei suurene, nagu juhtub patoloogilistel juhtudel, ega ületa kehtestatud piire.
Samuti on see alati kaudne üldbilirubiin ehk veres lahustumatu bilirubiin, mis peab maksa transportimiseks ja seal lahustuvaks muutumiseks seonduma teise ainega, mida nimetatakse albumiiniks, võimaldades selle eritumist sapi kaudu.
Füsioloogiline ikterus kestab täisaegsetel imikutel mitte rohkem kui 10 päeva, enne tähtaega sündinud imikutel 15 ja mõjutab umbes 60% esimestest ja 80% viimastest.
Imikute kollatõbe põhjustavate kõrge bilirubiinisisalduse põhjused
Mis põhjustab ikterust imikutel? Vastus on imiku maksas. Kollatõbi tekib siis, kui maksa bilirubiinisisaldus suureneb ja / või maksa hilinemine bilirubiini kõrvaldamiseks. Selle viivituse põhjuseks on tavaliselt vastsündinu ainevahetuseks veel täielikult välja arenenud ainevahetus. Pole juhus, et nagu nägime, on see protsentides sagedamini enneaegsetel imikutel.
Samuti ei tohi tähelepanuta jätta eelsoodumuse võimalikke elemente: kui näiteks ema põdes raseduse ajal diabeeti või kui sünnitus oli esile kutsutud.
Vastsündinute ikterus rinnapiimast
Eriline vastsündinute ikteruse tüüp on seotud rinnapiimaga, mis kannab nime "rinnapiima kollatõbi". See tekib siis, kui bilirubiini tase tõuseb pärast 4-5 elupäeva, mille jooksul ema toidab seda rinnaga.
Nendel juhtudel tuleb vastsündinut pidada terveks, kuigi see kollatõbi võib kesta kuni 12 nädalat. Selle põhjuseks oleks rinnapiimas sisalduv aine, mis suurendaks bilirubiini imendumist soolestikust: see on aga hüpotees, mida pole veel täielikult mõistetud.
Kui aga rinnaga toidetaval imikul esineb esimestel elupäevadel lisaks ikterusele isegi kaalulangus, võib see olla lihtsalt puudulik toitumine: kui ta suudab piisavalt rinnapiima sisse võtta, siis kollatõbi.
Üldiselt peetakse rinnapiima kollatõbi füsioloogiliseks ja seetõttu ei ole vaja mingit ravi, vaid pisut kannatust, siis naaseb nahk normaalsele värvile. Loomulikult hoitakse bilirubiini taset arsti järelevalve all , kuid rinnaga toitmist ei tohi katkestada. Siin on video, kuidas valida rinnapiima ja piimasegu vahel:
Kui kollatõbi imikutel muutub patoloogiliseks
Harvematel juhtudel võib "vastsündinute ikterus olla patoloogiline. See võib juhtuda erinevatel põhjustel. Kõige sagedasem esineb siis, kui kaudne bilirubiin suureneb nn" Rh-teguri kokkusobimatuse "tõttu (st kui vere ema on Rh-negatiivne ja imiku vere Rh -positiivne) või "veregrupi AB0 kokkusobimatus" (ema, kellel on nullrühma veri ja A- või B -rühma laps). Sellistel juhtudel tekitab ema antikehi, mis seonduvad beebi punaste verelibledega ja põhjustavad nende hävitamise , põhjustades bilirubiini taseme tõusu.
Tänapäeval tuleb neid juhtumeid õnneks harvemini ette, sest ema pannakse pärast esimest rasedust võtma spetsiifilisi antikehi just selleks, et vältida nende kokkusobimatust järgmistel juhtudel.
Muude põhjuste hulgas, mis võivad põhjustada vastsündinute ikterust, leiame punaste vereliblede kaasasündinud kõrvalekaldeid, infektsioone, haruldasi geneetilisi haigusi, polütsüteemiat, spetsiifiliste ensüümide puudumist, kaasasündinud hüpotüreoidismi ja muid, mida selgitatakse välja vajalike testidega.
Patoloogilise vastsündinu ikteruse ravi
Kui patoloogilise vastsündinute ikteruse põhjused on kindlaks tehtud, tuleb lapse kasvuprobleemide vältimiseks isegi mõne aja pärast läbi viia spetsiaalne ravi. Arst võib otsustada jätkata fototeraapiaga, mis seisneb vastsündinu allutamises valguskiir, mis aitab bilirubiini lagundada, hõlbustades selle kõrvaldamist.
Kui fototeraapia ei anna soovitud tulemusi, võib kasutada niinimetatud "eksanguinotransfusiooni": Rh-negatiivse 0 rühma doonorite vereülekande korral saab laps eemaldada liigse bilirubiini ja suurema osa punastest verelibledest. ema antikehad.
Täiendavat teaduslikku teavet vastsündinute ikteruse kohta leiate Bambino Gesù lastehaigla veebisaidilt.
Vaata ka: Beebi tuleb? Kõige ilusamad ja originaalsemad koogid ideaalseks beebidušiks
