Amniotsentees: millal seda teha, riskid ja kulud
Amniotsentees on uuring, mis koosneb emakas oleva amnionivedeliku transabdominaalsest proovist. Selle protseduuriga saadakse bioloogilised proovid, mis võimaldavad nn sünnieelse diagnoosi. See test võimaldab tuvastada kromosomaalseid probleeme, eelkõige trisoomiaid 21 (nn Downi sündroom), 18 ja 13, loote pärilikke haigusi ja mõningaid kesknärvisüsteemi haigusi.
Vedelas proovis olevaid looterakke kultiveeritakse in vitro 15-20 päeva ja uuritakse kromosoome, et tuvastada kõrvalekaldeid või otsida spetsiifilisi geneetilisi mutatsioone. 24-48 tunni jooksul pärast kogumist on võimalik saada kiire tulemus, mis on seotud kõige sagedasemate kromosomaalsete kõrvalekalletega: trisoomiad 21, 18, 13 ning kromosoomide X ja Y muutused, oodates täielikku tulemust.
Tänu võetud amnionivedeliku analüüsile tehakse seejärel kindlaks loote karüotüüp, see tähendab selle kromosomaalne "isikutunnistus".
Kui lootevee analüüs näitab loote karüotüübi kõrvalekaldeid, võivad vanemad arstide abiga otsustada aborti teha. Kui arst on soovitanud looteveeuuringut, saate lisateavet selle uuringu põhjuste, selle protseduuri ja sellega seotud riskide kohta, pidades alati meeles, et lootevee uuring ei ole kohustuslik.
Millal on soovitatav teha lootevee uuring?
Amniotsenteesi soovitatakse tavaliselt või isegi soovitatakse üle 35 -aastastele naistele, kuna vanusega suureneb kromosomaalsete kõrvalekallete juhtumite arv (eriti trisoomia 21). Seda soovitatakse kasutada ka juhtudel, kui on suur pärilike haiguste risk või perekonnad, kellel on varem esinenud Downi sündroomi, või kui kõige väiksem on positiivne. Amniotsentees on näidustatud ka siis, kui loote kõrvalekalle on avastatud ultraheliuuringul ja nakkushaiguste, näiteks tsütomegaloviiruse, toksoplasmoosi või punetiste kokkutõmbumise korral.
Mõnikord keelduvad mõned naised sellest uuringust eetilistel või isiklikel põhjustel, kuid igal juhul, kui arst määrab lootevee uuringu või soovitab seda tungivalt, tähendab see, et on olemas meditsiinilistel põhjustel motiveeritud motivatsioon. Igal juhul on isegi enne amniotsenteesi võimalik teha veel üks sünnieelne diagnostiline test - villotsentees.
Siin on video, mis selgitab, millal amniotsenteesi ja CVS -i teha
Mis rasedusnädalast saab seda teha?
Amniotsenteesi saab teha alates kuueteistkümnendast rasedusnädalast. Seda soovitatakse süstemaatiliselt, kui rasedus kujutab endast selget ohtu ja kõigile tulevastele emadele vanuses 35 aastat ja rohkem. Seda võib määrata ka hiljem, pärast kahekümnendat nädalat, kui tegemist on riskantsete rasedustega, näiteks Rh -faktori kokkusobimatuse korral, kui kahtlustatakse neuroloogilisi või seedetrakti väärarenguid, ja jällegi loote talumatuse korral. nõuab kohest sekkumist.
Jah või ei? Kohustus teavitada, et otsustada, kas seda teha
Igal naisel, kes on ebakindlas olukorras, peab olema võimalus selgitada kahtlusi ja seejärel küsida arstilt kõik soovitud küsimused. Arstil on omakorda juriidiline kohustus vastata ja pakkuda kogu teave lootevee uuringu ning kõigi sellega kaasnevate tagajärgede ja riskide kohta. Iga tulevane ema peab olema täielikult teadlik, miks seda uuringut läbi viia. See on tegelikult ainus viis amniotsenteesile enesekindlalt ja rahulikult vastu astuda. Igal juhul allkirjastab tulevane ema enne uuringu läbiviimist nn informeeritud nõusoleku lootevee uuringu läbiviimiseks, kinnitades, et on kogu teabest teadlik.
Kuidas toimub "amniotsentees"?
Esiteks tehakse morfoloogia, mis määrab kindlaks kõik loote kõrvalekalded. Täheldatakse südame aktiivsust, platsenta pikenemist, emaka seinu. Seejärel keskendub arst loote asendile ja looteveele. Nõela sisestamise koht valitakse platsentast ja lootepeast eemal. Kõhu seina ületades võetakse 15-20 ml amnionivedelikku. Vaatamata anesteesia puudumisele ei tunne ema valu, vaid ainult lihtsat ebamugavust, nagu see, mida tajutakse tavalise punktsiooniga. Nõela gabariit on tegelikult väga õhuke.
Kui kaua see kestab?
Amniotsenteesi kestus on maksimaalselt kolmkümmend minutit, sealhulgas ultraheli. Väikesed raskused võivad tekkida, näiteks kui platsenta asetseb emaka ees või kui emal on negatiivne Rh -faktor. Sellisel juhul on vajalik R-immuniseerimise vältimiseks manustada anti-D immunoglobuliine. Igal juhul soovitatakse tulevastel emadel pärast taganemist kaks päeva puhata, mitte pingutada ja võib -olla kodus vaikida. Kontraktsioonide, krampide, vere- või vedelikukaotuse korral on soovitatav viivitamatult pöörduda arsti poole.
Oht emale ja lapsele
Amniotsenteesil on abordi oht 0,5–1%, see tähendab üks 200 võetud proovi kohta. Žest on ka veidi ebamugav: mõte nõela sisestamisest kõhule, loote lähedale, võib jätta teatud mulje. Tegelikult ei ole loode ohus ja aisting, mida emad kogevad, on lihtsa nõelamise tunne. Igal juhul on alati soovitatav võtta ühendust tõestatud kogemustega spetsialistiga, nii teabe hankimiseks kui ka läbivaatuse läbiviimiseks.
Kui palju maksab lootevee uuring?
Kui palju maksab looteveeuuring? Kui lähete avalikku haiglasse, jääb amniootsentees 600–700 eurost peamiste kromosomaalsete haiguste ja trisoomiate (nt Downi sündroom) testimiseks 800–1000 euroni, et saada põhjalikumaid otsinguid. harvemate haiguste korral. Riiklik tervishoiuteenistus pakub seevastu tasuta amniotsenteesi üle 35 -aastastele naistele või juhtudel, kui on tõestatud kromosomaalsete haiguste riskitegureid, näiteks pärilikkus või teiste kromosomaalsete haigustega laste olemasolu.
Amniotsenteesi kohta rohkem kasulikku teavet leiate Veronesi fondi veebisaidilt.
