Lapse saamine pärast vähki: kuidas säilitada viljakust
Tänu vähiuuringute edusammudele on tänapäeval naisele vähi saamine kindlasti vähem dramaatiline kui mõnikümmend aastat tagasi.
Sagedaste vähivormide, näiteks rinnavähi, viieaastane elulemus on tegelikult väga kõrge, umbes 87% (allikas AIRC).
Vähk on ravitud, kuid see positiivne tõendusmaterjal avab tee teist laadi kaalutlustele, mistõttu on vaja seista silmitsi uute väljakutsetega tervise ja elukvaliteedi aspektides, mis ei ole haigusega otseses seoses.
Eelkõige muutub probleem delikaatseks just teraapiate ja nende mõju osas naisorganismile. Dr Stefania Amicucci, GynePro meditsiinikeskuste günekoloogia ja sünnitusabi spetsialist, rõhutab sellel teemal keemia- või kiiritusravi saavate patsientide viljakuse kaitsmise tähtsust, kuid selgitab, et sageli on sellekohane teave ebapiisav.
Vähivastaste ravimeetodite peamine eesmärk peab tingimata olema kõrge ellujäämismäära pakkumine, kuid sama tähtsat aspekti tagaplaanile jätmata: patsientidele heade väljavaadete tagamine täisväärtusliku ja rahuldust pakkuva tulevase elu tagamiseks. Noorte naiste jaoks võib see muu hulgas tähendada laste saamise võimaluse säilitamist.
Kõikide võimalike jõupingutuste rakendamine vähktõvega patsiendi viljakuse kaitsmiseks peaks seega olema spetsialistide tõeline eetiline ja moraalne kohustus ning tuleb õigesti rõhutada, et vähivastase ravi gonadotoksiline toime paljastab vähihaige (see kehtib nii tegelikult), kellel on reaalne tulevase viljatuse oht.
Rääkides konkreetselt naiste viljakusest, peaksid kõik reproduktiivse vanuse naised enne kasvajavastast ravi saama nõustamine kohandanud spetsialist.
Kiire ja lihtne juurdepääs viljakuse kaitse programmile tähendab võimalust loota onkoloogidest, reproduktiivmeditsiini spetsialistidest ja psühholoogidest koosneva multidistsiplinaarse meeskonna abile. Need sünergias töötavad spetsialistid peaksid patsienti teavitama riskist, et pärast vähivastast ravi võib tekkida varajane menopaus või et isegi kui munasarjafunktsioon on säilinud, võib tema viljakus siiski ohtu sattuda.
Munasarjade kahjustus ja külmutamine
Munasarjade kahjustuse ulatus ei ole seotud mitte ainult raadio- või keemiaravi annuse ja tüübiga, vaid ka patsiendi vanusega vähidiagnoosimise ajal ja lõpuks tema munasarjade reserviga. Kasulik vahend munasarjade kahjustuse ulatuse hindamiseks on AMH (Mülleria-vastane hormoon) vereannus, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks munasarjade reservi markeriks. Praegu kliinilises praktikas kõige levinum viljakuse kaitsestrateegia on munarakkude külmutamine, mille jaoks peab patsiendil enne kasvajavastase ravi alustamist olema piisavalt aega munasarjade stimuleerimiseks.
Juhtudel, kui vähivastase ravi edasilükkamine on vastunäidustatud või patsient on puberteedieelses eas, on ainus võimalik variant hoopis munasarjakoe krüokonservatsioon, mis on pärast munasarjakoe esialgset reimplanteerimist juba toonud kaasa paljude tervete laste sünni. . eemaldatakse ja külmutatakse.
Millist teavet? Onkoloogilise nõustamise roll
Kahjuks on tegelik olukord täna siiski väga erinev sellest, mida loodeti.
Tegelikult näitavad mitmed uuringud, et paljud Euroopa ja Ameerika patsiendid teatavad negatiivsetest kogemustest seoses nõustamine tulevase viljakuse kohta: nad kurdavad kiirustavate kõneluste, suutmatuse üle esitada spetsialistidele kõiki küsimusi, mida nad sooviksid, samuti ebaselgete selgituste ja puuduliku teabe kohta täna kättesaadavate viljakuse säilitamise strateegiate kohta.
Juba 2006. aastal andis Ameerika Kliinilise Onkoloogia Selts välja soovitused viljakuse kaitseks, öeldes, et onkoloogid peaksid ise arutama võimalikke viljakuse säilitamise võimalusi või suunama patsiendid reproduktiivspetsialistide juurde. Kahjuks teatavad aga paljud vähist ellujäänud, et nad pole seda üldse saanud nõustamine enne kasvajavastast ravi ega olnud võimalust viljakuse kaitseks läbida, nagu näitas teadusajakirjas avaldatud hiljutine Ameerika uuring Vähk.
Mõned läbiviidud intervjuud tõid esile ka seda, kuidas otsuste tegemise konflikt ja igasugune kahetsustunne on harvem nende seas, kes said enne ravi alustamist põhjalikku teavet.
Seepärast on selge, miks naised, kes on alustamas vähiravi, peaksid saama arstilt kogu võimaliku teabe tulevase viljatuse ohu kohta: konkreetne tugi, mis aitab neil valida ilma viljakuseta võimaliku viljakuse kaitseks kõige õigema lahenduse.
Toimetaja Terviseportaal Ja Progesti.it
